Ortézy trupové
Ortotika trupu
V ortotice trupu je na prvním místě otázka statiky avšak jeden pohyb má velký význam a to je růst. Usměrnění růstu u vadných postavení páteře je důležitá součást komplexního léčení. Ortéza je také důležitým pomocníkem v předoperační přípravě a pooperační komplexní terapii páteře.
Působení ortézy na páteř:
- Fixace – znehybnění. Je třeba zvážit vždy zda je třeba fixovat páteř ve všech směrech tj. předozadním a rotaci, pak dosáhneme stabilizace – tj. např. tříbodový stabilizační korzet pro léčení L a Th 1-8 páteře.
- Reklinace – zvyšujeme lordozu a zmenšujeme kyfozu, dochází ke sblížení trnových výběžků a oddálení těl obratlů.
- Redrese– stav, kdy nutíme ortézou vrátit normální postavení deformované páteři a trupu. Redrese je vhodná pouze u některých křivek.
- Distrakce (extenze) – natažení páteře ve všech směrech podélné osy – zejména v předoperační přípravě.
- Podepření – podpěrné ortézy používáme tam, kde skelet trupu nebo svalstvo není schopné vykonávat svou funkci (myopatie). Jsou dvě místa , kde lze takovou ortézu opřít - hlava - axiální jamky (berličková ortéza ). Tyto ortézy musí být vždy stavěny na pánevní věnec.
Trupová ortéza je široký pojem a označujeme jimi všechny pomůcky používané pro ošetření trupu:
- Pásy a šněrovačky
- Korzety
- Límce a nákrčníky
- Lůžka
Pásy a šněrovačky – ortézy obemykající cirkulárně trup. Jsou zhotoveny z různých pevných a elastických textilních materiálů zpevněné výstuhami nebo kosticemi se zapínáním na suchý zip nebo šněrování. Nejčastěji se zhotovují bederní, břišní a kýlní pásy. Mohou být zhotoveny individuálně, ale i sériově.
Korzet je ortéza postavená na pevné pánevní objímce. Mohou působit fixaci, reklinaci, distrakci i náhradu nosnosti.
Límce a nákrčníky slouží k ošetření krční páteře.
Límce – základem je měkký materiál – molitan, je podložen PE výstuhou pro udržení tvaru.
Nákrčníky používáme k zajištění pevnější fixace nebo znehybnění krční páteře – pevná konstrukce
Lůžka většinou sádrová, působí redresi, při nutnosti dlouhodobého použití mohou být nahrazeny plastovými omyvatelnými skořepinami zhotovenými podle sádrových odlitků k lepší manipulaci a hygieně uživatele.
Indikace předpisu trupových ortéz:
- Vrozené a vývojové vady
- Neurologická onemocnění
- Traumata a posttraumatické stavy
- Onemocnění obratlů
Léčení skoliózy
Skolioza – nefyziologické vybočení páteře do strany
- nestrukturální
- při zkratu dolní končetiny
- vadné držení těla
- bolestiv ých VB syndromech
- strukturální
- idiopatické
- kongenitální
- vrozená s poruchou formace obratlů
s poruchou segmentace
Nestrukturální se většinou neléčí ortézou, jen léčebný tělocvik, u zkratu DK kompenzace obuvi.Strukturální při léčení připadají v úvahu hlavně stabilizační a podpěrné ortézy. U idiopatických a kongenitální skoliozy se používají dynamické ortézy s redresem. Ortéza nutí svaly trupu k vytvoření napravujících redresních sil.
Terapie infantilní C skoliozy v obd. 1-2 roky sádrové lůžko, pak Kalabisova bandáž, ve vyšším věku plastové trupové ortézy. Všeobecně terapii ortézou používáme u křivek 20-50° Cobba.
Nedílnou součástí korzetoterapie je rehabilitace. Operační terapie je indikována kolem 60° Cobba, při progresi křivky.
Základem všech ortéz pro léčení skoliózy je stabilní pánevní objímka, postavená na horizontální pánev, při zkratu DK – kompenzace.
Ortéza působí:
- extenzně
- derotačně
- kombínací obou
- derotační ortézy vychází z toho, že obratle skoliotické křivky jsou vybočeny v ose a rotovány s maximem na vrcholu křivky.
Úmyslem je zmenšit tlak na žebra rotací obratlů a tím sekundárně ovlivnit osovou deviaci.
Režim v ortéze - postupné přivykání
- kontrola kožního krytu (otlaky)
Péče o kůži - při začervenání kůži nechat odpočinout, dezinfekce alkoholem, masírování. Při kožních chorobách nutný individuální přístup
Součástí je též hygiena a péče o ortézu. Pro lepší komfort nošení ortézy je doporučeno bezešvé elastické tričko pod ortézu. Nošení ortézy 6-23 hodin denně vždy určí lékař.Samotné nošení ortézy úspěch nezaručuje. Je třeba zapojit LTV. Účinek ortézy se též z vyšuje posílením svalového aparátu. V žádném případě by se neměla omezovat pohybová aktivita dítěte, výjimkou jsou snad jen rychlé progredující stavy, kterépotřebují individuální řešení.
Ortea, spol. s r.o.
Brno, Zábrdovice, Vranovská 13 614 00
Tel: +420 545 240 787
PROVOZNÍ DOBA:
Po: 8:00 – 15:00
Út: 8:00 – 15:00
St: 8:00 – 16:30
Čt: 8:00 – 15:00
Pá: 8:00 – 13:00